Comunicaciones: Casos clínicos

Tumoración cervical: la incertidumbre ante una consulta frecuente (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Tumoración laterocervical.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Enfermedad actual

Mujer de 29 años, sin antecedentes patológicos de interes, consulta por presencia de tumoración a nivel del ángulo mandibular derecho de 5 dias de evolución. Explica cuadro autolimitado de odinofagia, tos seca y fiebre de hasta 38’5ºC días previos a su aparición.

Exploración

Afebril. Orofaringe y otoscopia normal.

Se palpa tumoración elástica en el tercer espacio, no dolorosa al tacto y no fijada a planos profundos, que borra parcialmente el ángulo de la mandíbula. No adenopatias en otros territorios.

Pruebas complementarias:

Eco + PAAF: Imagen ovalada, bien delimitada, hipoecogénica, de características quísticas, con abundante material coloide flotante en su interior. Diámetros sagital, transversal y anteroposterior respectivos de 52 x 37 x 26 mm. Exploración sugestiva de quiste branquial como primera opción, no se descartan otras etiologías. Realizo punción ecodirigida obteniendo 30 cc (evacuacion total) de un material mucoso y parte de él se remite para estudio citologico.

Citología: compatible con quiste braquial.

Desarrollo

Se debe hacer un adecuado estudio mediante historia clínica, exploración física completa y exhaustiva del cuello y cabeza. Todo ello, nos permitirá delimitar el diagnóstico diferencial siguiente:

Lesiones de piel y subcutáneas

Masas de desarrollo embrionario 

Ganglios linfáticos 

Tumores neurogenicos 

Tumores vasculares o del cuerpo carotideo.

Gandulas salivares 

Dentro de las pruebas diagnósticas para completar estudio, de elección es la ecografía con PAAF debido a que nos aporta el diagnóstico histopatológico que nos ayude en el adecuado enfoque terapéutico.

Tratamiento

Se derivó a Cirugía para valoración de exeresis quirúrgica programada.

Evolución

Se orienta como adenopatía reactiva, dando tratamiento sintomático.

La paciente reconsulta 1 semana después por dolor y crecimiento de la tumoración.

Se solicita entonces, ecografía de partes blandas con PAAF.

CONCLUSIONES

Las tumoraciones cervicales son un motivo frecuente de consulta. Abarcan un diagnóstico diferencial amplio a pesar del que el 80% corresponden a adenopatias benignas.

Requieren investigación cuando aparecen uno o más ganglios de diámetro mayor o igual a 1 cm sin una causa previa conocida (infección, herida, etc.) o cuando existen ganglios más pequeños pero en gran número, o cuando se trata de una tumoración de crecimiento rápido no compatible con crecimiento adenopático.

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