Atención primaria

Tumoración inguinal

Enfoque individual

Paciente varón de 81 años. RAMc: tobramicina. FA permanente anticoagulada ACOD. Portador de marcapasos. EPOC GOLD 1ª. Calidad de vida: Independiente para ABVD. 

 

ANAMNESIS:Nodulación inguinal izquierda de 3-4 años, no dolorosa, discreto crecimiento progresivo en los últimos meses + sudoración nocturna esporádica

E.F: Paquete adenopático en región inguinal izquierda de 10 X 5 cm, regular, no doloroso ni adherido, no en otras cadenas. Hepatomegalia lisa, indolora, de consistencia media sin otros hallazgos

PPCC:
1º Interconsulta telemática con servicio de Anatomía Patológica solicitando PAAF de la lesión y ecografía inguinalà proliferación linfoidea atípica

2º Se deriva preferente a CCEE de M internaà estudio de extensión (TAC tórax-abdomen-pelvis) conglomerados adenopáticos supra+ infradiafragmáticos + Biopsia: Linfoma linfoplasmocítico secreción de CCLL kappa /IgM ( descartar Macroglobulinemia de WALDENSTRÖM). Citan a revisión en un año

3º Dada la sospecha diagnóstica y resultado de pruebas, se indica acudir en numerosas ocasiones a reclamar cita revisión, dada la imposibilidad de lograrlo, se realiza teleconsulta al servicio de M Interna desde Atención Primaria

4º Teleconsulta: Citan PET-TAC en el día y cita Oncología médica àafectación linfática supra + infradiafragmática +/- afectación pulmonar

Enfoque familiar y comunitario

Niega antecedentes familiares relevantes para el caso clínico 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JUICIO CLÍNICO: Linfoma Linfoplasmocítico secretor de cadenas kappa / IgM

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Hernia inguinal vs adenopatía reactiva-inflamatoria-infecciosa

 

Tratamiento y planes de actuación

Paciente clínicamente asintomático, pendiente cita valoración Oncología médica para resultado de pruebas complementarias y abordaje terapéutico

Evolución

Paciente clínicamente asintomático, pendiente cita valoración Oncología médica para resultado de pruebas complementarias y abordaje terapéutico

El objetivo con este caso clínico, es el de resaltar la importante labor asistencial que se realiza desde el ámbito de la atención primaria a pesar de la importante carga asistencial, ayudada por las nuevas incorporaciones y avances en sanidad como son las herramientas telemáticas que permite conectar el ámbito de la Atención primaria y especializada, agilizando en muchas ocasiones el abordaje diagnóstico y terapéutico, que en este caso en concreto todos estos estudios y diagnósticos se han llevado a cabo en un plazo no superior a 2 meses.