Atención Primaria

Mujer de 41 años, sin antecedentes patológicos ni familiares de interés, que acude a consulta para valoración de úlcera genital dolorosa de 3 días de evolución asociado a febrícula, malestar general, cefalea y odinofagia. La paciente tiene pareja estable desde hace años, negando relaciones sexuales de riesgo o clínica similar en su pareja.

Enfoque individual

A nuestra valoración en consulta, se evidencian dos ulceras genitales de 3-4cm de diámetro, de aspecto invasivo y con eritema perilesional. Por otro lado, se objetivan ulceras orales. Resto de exploración por aparatos sin alteraciones. No presentaba fiebre en el momento de la valoración. La paciente comenta, episodios anteriores autolimitados de menor intensidad por los que no había consultado.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Dado lo anterior, nos planteamos el diagnóstico diferencial de úlceras genitales, no cumpliendo las características de las patologías venéreas más frecuentes. Teniendo en cuenta la presencia de úlceras orales, ampliamos diagnóstico diferencial, y finalmente se orienta como un posible caso de Síndrome de Behcet.

Tratamiento y planes de actuación

Dado el mal aspecto de la lesión se decide contactar con la matrona del centro de salud para valoración, quien toma muestras de las lesiones genitales y recomienda derivación urgente para evaluación hospitalaria.

Evolución

Finalmente, la paciente es valorada por Ginecología y Medicina Interna, confirmando nuestra sospecha de diagnóstico de Síndrome de Behcet, iniciando tratamiento con Dexametasona y Colchicina con buena evolución posterior.

Es importante no centrarse en el motivo de consulta sino realizar una anamnesis y valoración global de los pacientes que consultan por alguna dolencia en atención primaria, no solo de cara al diagnostico diferencial en el estudio de una patología; sino también para realizar una mejor orientación a la hora de solicitar pruebas complementarias o realizar derivaciones hospitalarias de una manera más eficiente y acorde a los recurso de los que disponemos, sobre todo, en patologías menos frecuentes como la de esta paciente.