Enfoque individual

• Antecedentes personales: sin alergias conocidas, hipertensión arterial en tratamiento con IECA.
• Anamnesis: episodios repetidos de disfagia intermitente, especialmente con sólidos, descritos como «sensación de atasco y atragantamiento». No presenta pérdida de peso ni odinofagia.
• Exploración física: normal, sin hallazgos relevantes en orofaringe ni exploración torácica y abdominal.
• Pruebas complementarias iniciales: hemograma, bioquímica y radiografía de tórax normales. Ante persistencia de los síntomas, se solicita desde Atención Primaria una gastroscopia con biopsias.
• Resultados: se observaron anillos concéntricos y estriaciones longitudinales en esófago; anatomía patológica compatible con esofagitis eosinofílica.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente con buen soporte familiar, residente en ámbito rural, sin antecedentes familiares de atopia.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Disfagia intermitente. Inicialmente se consideraron reflujo gastroesofágico, estenosis benigna y trastorno funcional esofágico. El diagnóstico final fue esofagitis eosinofílica.

Tratamiento y planes de actuación

Inicialmente inhibidores de la bomba de protones a dosis altas, y derivación a Digestivo para seguimiento conjunto. Dieta de exclusión orientada por alergología, y posteriormente precisó de tratamiento con corticoides deglutidos.

Evolución

Mejoría clínica significativa en los meses posteriores, con desaparición de los episodios de atragantamiento y buena adherencia al tratamiento.

La esofagitis eosinofílica es una causa emergente de disfagia crónica en adultos, a menudo infradiagnosticada. En Atención Primaria, la persistencia de síntomas pese a pruebas iniciales normales debe motivar la continuidad en el estudio. La iniciativa del médico de familia al solicitar la gastroscopia fue clave para orientar el diagnóstico y facilitar un abordaje precoz y coordinado. Este caso resalta la importancia de la visión integral y del seguimiento en el medio rural para alcanzar diagnósticos poco frecuentes con alto impacto en la calidad de vida.