Comunicaciones: Casos clínicos

Un bloqueo accidental (póster)

AMBITO DEL CASO

Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mareos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: varón de 45 años sin AP de interés.

Anamnesis: consulta de madrugada en urgencias porque desde hace algo más de dos semanas presenta mareos con limitación de su actividad diaria. En los dos últimos días se han intensificado. Nos dice que trabaja en la empresa de basuras de la ciudad y al terminar el turno hoy se encontraba " fatal", por lo que decide consultar en urgencias.

Exploración física: se detecta una freccuencia cardiaca de 35x´rítmico por lo que se decide ya en este momento realizarle un EKG donde  vemos un ritmo sinusal a 35 x´con un bloqueo A-V.

En la EF completa del paciente se objetiva una lesión negruzca en cara posterior del hombro izquierdo móvil, adherida y en el fondo de la misma se objetiva los restos de un insecto.

Al rehistoriar al paciente nos cuenta que en su tiempo libre caza, hace casi dos semanas notó como otras veces la picadura de una garrapataen el hombro que le retiró su mujer.

Desarrollo

Bloqueo AV de etiología infecciosa.

Enfermedad de Lyme.

Tratamiento

Ingresa en planta de cardiología y se inicia tratamiento antibiótico frente a la enfermedad de Lyme.

Evolución

El paciente mejora desde la primera dosis.

CONCLUSIONES

Este es un caso típico donde una correcta anamnesis y una exploraciñon física detallada es fundamental en cualqueir ámbito que nos encontremos al paciente. De no haber sido así, en este caso, al paciente se le hubiese puesto un tratamiento que para nada mejoría su problema. El bloqueo que era el que le provocaba los mareos era secundario a un Bloqueo AV de causa infecciosa por picadura de garrapata. Sino se hubiese detctado de le habrían administrardo fármacos para mejorar su ritmo y marcapasos con lo que la evolución no hubiese sido la deseada.

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