Atención Primaria.

Disnea y dolor torácico.

Enfoque individual

AP: Paciente de 31 años exfumadora y asmática. Embarazo de 24 semanas sin incidencias.

PA: Desde hace 5 días tos nocturna, disnea de esfuerzos y autoescucha de sibilancias. En el día previo a la consulta la disnea ha empeorado hasta hacerse de mínimos esfuerzos. Refiere dolor en hemitórax izquierdo punzante sin cortejo vegetativo.
 

Exploración: FC 115 lp´y 24rp´. SatO2 93% (FiO2 21%).

AC rítmico con soplo sistólico aórtico II/VI.

AP hipofonesis generalizada con sibilancias espiratorias en hemitórax derecho.

Hallazgos ecográficos

Se decide exploración ecográfica que evidencia:

En eco pulmonar izquierdo se aprecia ausencia de sliding pulmonar, ausencia de líneas B y se encuentra el punto pulmón. En modo M signo del código de barras, siendo todos estos hallazgos compatibles con un neumotórax izquierdo.

Pruebas complementarias

No se hicieron otras pruebas.

Desarrollo

Neumotórax en gestante de 24 semanas.
Concordancia diagnóstica médico de familia y C. Torácica de centro de referencia.

Tratamiento

Se deriva a servicio de Urgencias de hospital de referencia para toracocentesis.

Evolución

Ingresó 48 h con expansión pulmonar completa y sin incidencias.

Hasta hace una década, la Ecografía ha tenido un papel secundario en las enfermedades torácicas, esto se debe a que los ultrasonidos son repelidos en la interface pleura/pulmón, dado el gran cambio de impedancia acústica entre los tejidos blandos y el aire así como a la gran atenuación que sufren en su propagación a través del medio aéreo. Sin embargo, en los últimos años han aparecido en la literatura numerosos trabajos científicos que buscan interpretar los artefactos que se producen en la exploración del tórax que combinado con la historia clínica y la exploración física ha demostrado ser una herramienta clínica muy potente. Además, resulta especialmente útil en pacientes sensibles a la radiación, como los niños y las embarazadas siendo un instrumento sencillo, inocuo, reproducible y de bajo coste que aumenta la eficiencia y la eficacia del proceso diagnostico/terapéutico y ahorra tiempo en el circuito de toma de decisiones en Atención Primaria.