Comunicaciones: Casos clínicos

Un caso peculiar. Arritmia por uso de antigripales (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias HospitalariaS.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Malestar torácico “tipo burbujeo” .

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

• Antecedentes personales: No RAM, Tabaquismo activo, Enfermedad de Crohn, Apendicectomizado. No AF de interés. Episodio EV 1998.

• Anamnesis: Paciente de 45 años que desde hace 2 días inicia con múltiples episodios de malestar torácico “tipo burbujeo” (5-10 seg.). Días previos síntomas similares, con sensación de hormigueo torácico irradiado a cuello y cara, no vegetatismo. En la mañana acude a CAP, se le realiza EKG, en el cual se objetiva rachas de EV encadenadas con onda “p” negativa en cara inferior. Se decide traslado. Comenta catarro de vías altas de 2 días, por lo que ha tomado Antigripales (pseudoefedrina, clorfenamina, paracetamol).

• Exploración física: Anodina.

• Pruebas complementarias: Analíticas: normales EKG (ingreso): RS: 75 lxm, eje a -20, PR normal, QRS estrecho de pequeño voltaje en todas las derivaciones con progresión tardía de R a V5. Ausencia de alteraciones de la repolarización. Salvas de varios latidos de TSV con onda P negativa en cara inferior. Telemetría (urgencias): RS de base con: Múltiples rachas autolimitada de ESV encadenadas en forma de taquicardia auricular. EV aisladas, frecuentes. Salva de taquicardia ventricular no sostenida de 17 latidos. Tres salvas sugestivas de taquicardia ventricular no sostenida que se originan tras una EV. Telemetría (cardiología): sin arritmias, alguna EV aislada. Rx. de tórax: normal. Ecocardiograma portátil: normal.

Enfoque familiar

Casado, 1 hijo, familiar nuclear, buenas relaciones intrafamiliares.

Desarrollo

Diagnostico diferencial de dolor toraccico.

Efecto adverso medicación aguda o crónica.

Tratamiento

Dosis mínimas de betabloqueantes.

Evolución

Episodios de taquicardia auricular autolimitada y 4 salvas de TV no sostenida que coinciden con la toma de antigripal. En planta de cardiología se suspende esta medicación, sin presentar alteraciones en la telemetría durante 3 días de ingreso. No ha vuelto a presentar episodio, seguimiento por la unidad de arritmias de hospital de referencia.

CONCLUSIONES

Es de gran importancia aconsejar a los pacientes de no realizar auto prescripción de medicamentos. El uso de antigripales en la mayoría de los casos puede no causar efectos adversos, sin embargo, hay una minoría de pacientes que pueden terminar en cuadros graves e incluso urgencias vitales.

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