Atención primaria, Uregncias

Caso multidisciplinar

Tos, disnea, dolor torácico.

Enfoque individual

AP: NAMC. HTA. Dislipemia. Ex fumador. Ex bebedor. Pancreatitis enólica. HT ocular. Minero jubilado.

Anamnesis: Varón de 71 años que acude en varias ocasiones a CS por cuadro catarral, febrícula, rinorrea acuosa y tos sin expectoración. Tratado con antitérmicos y mucolíticos. Acude a la semana siguiente por disnea la noche previa asociando dolor de características pleuríticas en hemitórax izquierdo. No asocia cortejo vegetativo. No mareo, no síncope. Es derivado a Urgencias para valoración de dolro torácico tras Exploración Física y ECG.

EF: COC. Febrícula. SaO2 99%. Eupneico en reposo, con dolor torácico. FC 100 lpm. Orofaringe: hiperémica sin placas pultáceas. AC: RsCsRs sin soplos ni roce pericárdico audible. AP: MVC sin ruidos sobreañadidos.

PC: ECG en CS: Taquicardia sinusal a 100 lpm sin alteraciones agudas. Urgencias: Hemograma: Hb 17,4, Leucocitos 16180 (84,3%N), plaquetas 177000; Bioquímica: CK 291, TnT 293, NT proBNP 2967, PCT 0,26, PCR 8,6; Coagulación: TP 81%; GAB: pH 7,44, pO2 67, SaOhb 95%. ECG: TS a 100 lpm; Rx tórax PA: mínima distribución de líquido en bases pulmonares; ETT: VI no dilatado, leve Hipertrofia VI. FEVI limítrofe. Patrón diastólico de relajación prolongada. No valvulopatías. Mínimo derrame pericárdico. Cardiología: Serologías: Mycoplasma, CMV, Bartonella, Borrelia Burgdorferi, Coxiela Burnetti, Legionella, Brucella, Echivirus y Coxsackie: negativos. Influenza A y B: + para IgM.

Enfoque familiar

Buen apoyo.

Desarrollo

- Miocarditis aguda tras infección resiratoria de vías altas.

- Diagnóstico diferencial: Neumonía, TEPA, enfermedad coronaria.

- Problemas: subestimar un "simple" catarro.

Tratamiento

El paciente recibió tratamiento con analgésicos, diuréticos iv y betabloqueantes orales , monitorización ECG durante el ingreso.

Alta con Betabloqueante oral y control de FRCV.

Evolución

Buena evolución, asintomático a los 3 meses en revisión de Cardiología, donde suspender betabloqueante.

Destacaría la importancia de prestar atención a las patologías en principio banales y comunes y destar atentos a los aspectos clínicos que pueden pasarnos desapercibidos en nuestra práctica diaria debido en parte, a la presión asistencial y forma de trabajo a la que a veces nos vemos sometidos. También destacar la importancia de un control posterior de los FRCV por parte del equipo de Atención Primaria para una mejor evolución del paciente.