Comunicaciones: Casos clínicos

¿Un catarro o algo más? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Odinofagia y otalgia

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes: hombre de 40 años, alérgico a metamizol y marisco. No tratamiento domicilario.

Anamnesis: Paciente que acude por odinofagia y otalgia. Resto de anamnesis por órganos y aparatos, normal.

Exploración: Orofaringe levemente eritematosa. Otoscopia: conductos auditivos levemente eritematosos con tímpano visible y brillante sin otorrea. Resto de exploración por órganos y aparatos normal.

Enfoque familiar

Hombre de 40 años casado con dos hijos adolescentes. Buena red socio familar.

Desarrollo

Catarro de vías altas, otitis, faringitis.

Tratamiento

Se pauta carbocisteína 2,70gr cada 24 horas e ibuprofeno 600mg cada 8 horas durante 5 días.

Evolución

El paciente no volvió a consultar. A los 11 días dio aviso domiciliario y al llegar enccontramos al paciente febril, confuso, desorientado, con cefalea y anisocoria pupilar desde hace unas horas. Se trasladó al hospital de referencia. En analítica con leucocitosis con neutrofilia, actividad de protombina 74%, glucosa de 200mg/dl, creatinina 1,40mg/dl, GOT 47 U/L, GGT 127 U/L, bilirrubina total 1,4 mg/dl, proteínas totales normales, PCR 223mg/L. En punción lumbar glucosa 0, proteínas totales 517 mg/dL, hematíes 310/mm3, leucocitos 4800/mm3, 86%PMN, 14% linfocitos. En TC craneal no se identifica el asta temporal del ventrículo lateral izquierdo, hay alteración de la unión entre sustancia gris y blanca occipital, ocupación del oído medio derecho y de senos paranasales.

Se ingresó en UCI por sospecha de meningitis neumocócica donde precisó intubación orotraqueal y medidas antiedema cerebral. En cultivo LCR se aisló neumococo. Tras su mejoría se trasladó a neurología persistiendo ptosis palpebral y midriasis derechas, paresia de MOE e hipoacusia derecha.

Pendiente de revisión en otorrinolaringología y neurología.

CONCLUSIONES

Es importante recordar que en ocasiones patologías banales como podría ser un catarro de vías altas, si no mejora, puede dar paso a patologías graves. Por eso es importante reevaluar a pacientes y recordarles que si no notan mejoría deben volver a consultar.

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