Enfoque individual

Varón 40 años. AP: Fumador, obesidad

Acude por llevar dos meses con dispepsia, distensión abdominal, molestias epigástricas y pirosis ocasional tras un catering en el trabajo. No náuseas, vómitos o fiebre. Deposiciones variables en cuanto a cantidad y consistencia. No otros síntomas asociados. Algunos compañeros tuvieron clínica similar de menor duración.

EF: Abdomen anodino.

Se dan recomendaciones dietéticas, se pauta famotidina y se solicita antígeno de Helicobacter pylori en heces.

Con la recogida de heces, el paciente excreta tres pequeños gusanos (foto 1). Niega alteraciones visuales, neurológicas o musculares. Convive con perros. Aunque no impresionan de oxiuros o nematelmintos (redondos y delgados), se pauta mebendazol en dosis única, repitiéndola a las dos semanas.

A pesar de la mejoría clínica, excreta un segundo parásito (foto 2) de unos 20cm de longitud, plano y anillado, compatible con una tenia.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Parasitosis intestinal, infección por platelmintos, posiblemente del género Taenia.

Tratamiento y planes de actuación

Poco después, el paciente aporta nueva fotografía de parásito similar al último de casi 80cm (foto 3).

Evolución

El estudio microbiológico determina que es una Taenia saginata (tenia del ganado vacuno).

Tras el tratamiento adecuado, el paciente está asintomático y no ha vuelto a excretar ningún otro parásito.