Dolor tipo cólico en hipogastrio y hematuria.

Enfoque individual

Varón de 72 años con antecedentes reseñables de hipertensión e hipercolesterolemia, no fumador. Acude por hematuria de horas de evolución acompañado de molestias en hipogastrio y flanco izquierdo a Urgencias del centro de salud. 

Dadas las molestias que presenta, se inicia tratamiento como cólico renoureteral, se solicita analítica de sangre y orina y se deriva a su médico para seguimiento.

En la segunda consulta, la clínica ha desaparecido y las pruebas complementarias son normales. Se cita al día siguiente para realizar ecografía en el centro de salud.

Hallazgos ecográficos

Imagen excrecente en pared posterior vesical de 2,5 x 3 cm de diámetro. Incidentalmente se observan también quistes en pelvis renal izquierda de 2,6x1,5 cm de diámetro.

Pruebas complementarias

Bioquímica plasmática y hemograma sin alteraciones. Sedimento patológico con hematuria. 

Desarrollo

Neoformación vesical, probable carcinoma urotelial, que se confirmó con las pruebas complementarias realizadas desde atención especializada 

Tratamiento

Ante este hallazgo el paciente fue derivado a Urología dentro del circuito específico de sospecha de malignidad.

Evolución

El paciente fue valorado por Urología a las dos semanas de la derivación, se solicitó ecografía reglada y fue incluido en lista de espera para realizar cistoscopia. Se realizó resección transuretral de la lesión con resultado anatomopatológico de carcinoma urotelial papilar de bajo grado sin evidencia de infiltración de lámina propia.

Actualmente el paciente sigue revisiones en Urología con citologías, cistoscopias y ecografías periódicas.

La presencia de síntomas urinarios y/o hematuria es un escenario clínico ideal para la aplicación de la ecografía en Atención Primaria dada la prevalencia y trascendencia clínica de las patologías que podemos encontrar.

Las lesiones intravesicales excrecentes, son fácilmente diagnosticables con conocimientos básicos ecográficos y pueden cambiar el planteamiento diagnóstico y terapéutico de los pacientes, modificando la necesidad de derivación a atención especializada así como la prioridad de la misma. 

En este caso, la disponibilidad de la ecografía en Atención Primaria permitió el pronto diagnóstico y tratamiento de la neoplasia del paciente