Comunicaciones: Casos clínicos

Un dolor de garganta complicado (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, desarrolándose inicialmente en el Servicio de Urgencias de Atención Primaria (SUAP), y hospitalario.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

"Me duele la garganta". Resaltando que este motivo de consulta, en el triage, no tuvo prioridad.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA, en tratamiento con Enalapril/Hidroclorotiazida (20/12,5 mg), iniciado 3 días antes. Alergia a ácaros.

Anamnesis: Mujer, 48 años. Imposibilidad para hablar, pudiendo emitir sonidos. Se señala el interior de su boca. Disnea leve.

Exploración: TA: 150/90. SatO^2: 97%. Edema de lengua. Úvula no visible. Resto normal.

Pruebas complementarias: Hemograma sin alteraciones.

Desarrollo

Juicio clínico: Angioedema en relación con Enalapril/Hidroclorotiazida.

Diagnóstico diferencial: ACVA (disartria), patología psiquiátrica.

Identificación de problemas: Dificultad para realizar una correcta anamnesis, debido a la disartria, y disnea, ya que la paciente consultó sin acompañantes. A pesar de estas dificultades fue posible recoger los datos principales de la anamnesis para llegar a un correcto diagnóstico.

Tratamiento

En el SUAP: Metilprednisolona 80 mg EV. Dexclorfeniramina 5 mg EV. Oxígeno ventimask (50%). Vía periférica con suero salino.

Se deriva a Servicio de Urgencias hospitalario, donde permanece 24 horas en observación.

Evolución

Favorable. Alta con Valsartan 80 mg/24h. Se suspende Enalapril/HCTZ. Deflazacort 30 mg/12h X 4 días. Desloratadina 5 mg/24h X 4 días. Interconsulta a Alergología.

CONCLUSIONES

El caso nos enseña la importancia de realizar un buen triage en las urgencias de Atención Primaria; además de la rápida evolución que pueden tener ciertas situaciones clínicas, en las que la adecuada actuación de los profesionales sanitarios es fundamental.

En este caso, el dolor de garganta no es una patología banal, como podría suponerse.

Destacar también la importancia de la anamnesis para la identificación de factores desencadenantes: Fármacos (AINES, codeína, IECAS), alimentos (conservas, fresas, chocolate, plátano, marisco, quesos fermentados), aditivos alimentarios, alérgenos inhalados (polvo doméstico, pólenes), picaduras de insectos, productos cosméticos, látex, factores físicos (frío, calor, ejercicio).

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