Enfoque individual

• Antecedentes personales: Hipertensión y obesidad, con edemas en piernas. Anamnesis: Dolor en las piernas que empezó hace un mes, con aumento de la intensidad y aparición de úlceras. La paciente no ha recibido tratamiento adecuado ni seguimiento médico por dificultades económicas y logísticas. Exploración física: Úlceras de 4 cm en ambos tobillos con bordes irregulares y exudado seroso. Edema en miembros inferiores, piel seca y escamosa. Pruebas complementarias: Análisis de sangre con leucocitosis leve y colesterol elevado. No se realizaron más pruebas por falta de recursos.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente vive sola, en una vivienda deteriorada y con poco apoyo familiar cercano. Accede de manera limitada a los servicios de salud debido a problemas económicos y de transporte.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Diagnóstico principal: Úlceras venosas secundarias a insuficiencia venosa crónica.

• Problemas sociales: Condiciones de vida precarias, falta de acceso a atención médica y desconocimiento sobre manejo de hipertensión y obesidad.

Tratamiento y planes de actuación

Se inició tratamiento con curas diarias y compresión graduada así como tratamiento antibiótico tras antibiograma de cultivo 

Evolución