Comunicaciones: Casos clínicos

Un dolorcillo en el ombligo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Urgencias Hospitalarias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 37 años, con antecedente de 3 partos eutócicos. Consulta en su Centro de Salud, tras 4 días de dolor abdominal localizado en zona umbilical, asociado a enrojecimiento local. Refiere estreñimiento habitual, sin otra sintomatología acompañante.

A la exploración, destaca enrojecimiento supraumbilical, donde además se palpa masa ovalada y blanda, de 1.5 cm aproximadamente, dolorosa a la palpación, que no se modifica con maniobras de Valsalva y que resulta imposible de reducir. En el mismo Centro de Salud, se realiza ecografía abdominal a pie de cama, en la que se objetiva imagen ovalada de 16x7x15mm, valsalva negativa.

Enfoque familiar

Madre de 3 hijos, enfermera de profesión. Trabaja en el Centro de Salud, donde consulta al personal de medicina y enfermería en caso de necesidad. Frecuente automanejo, no equipo de referencia.

Desarrollo

Se orienta como hernia umbilical incarcerada.

Tratamiento

Se decide derivación a urgencias hospitalarias (servicio de cirugía). Allí, se solicita analítica y radiografía de tórax, que no muestran alteraciones. Bajo anestesia local y sedación, se interviene a la paciente de herniorrafia umbilical a las pocas horas de su llegada.

Evolución

El post-operatorio trascurre sin incidencias y la paciente es dada de alta.

CONCLUSIONES

La ecografía (en manos de profesionales formados adecuadamente) permite incrementar la resolutividad de la Medicinade Familia: reduce la incertidumbre, incrementa la precisión diagnóstica y ayuda a dirigir y/o evitar derivaciones a otros especialistas y pruebas complementarias. El ecógrafo como un elemento más en la consulta, es una herramienta clave para la efectividad en la Atención Primaria.

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