Enfoque individual

Jubilado que vive con su pareja, exfumador. HTA. El paciente consulta en junio del 2023 porque notaba hinchazón que fue interpretado como Absceso dental, para el cual recibió antibioterapia y del Otorrino con una vacuna antibacteriana individualizada, acudió al dentista que descarta patología, ante la persistencia del edema facial el paciente refiere cansancio, en la exploración se observa de color cetrino, somnoliento, decaído lenguaje lento con tos con esputo hemoptoico edema facial y de miembros superiores, cuello corto, no ingurgitación venosa, TA 174/105 mhg, FC: 130 lpm, Hipofonesis generalizada pulmonar.

Enfoque familiar y comunitario

No antecedentes familiares oncológicos relevantes.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se deriva al Servicio de Urgencias por sospecha de Neumonía vs Sepsis y en las analíticas destaca 19,7 x 10 leucos, Neutrofilos 93%, PCR 23 mg dl, y con Rx de Tórax donde se visualiza masa pulmonar, se ingresa para estudio y TAC Neoplasia Pulmonar Derecha con infiltración Mediastínica, amputación del paquete tronco vascular del lóbulo superior derecho y atelectasia obstructiva con obliteración severa de la vena cava superior y no se objetiva diseminación metastásica.

Como médico de Atención Primaria en casos con edema facial que trae múltiples comorbilidades debemos conocer y sospechar esta patología tumoral.