Atención Primaria.

Dolor e inflamación de rodilla.

Enfoque individual

- Antecedentes personales: Mujer de 56 años. No alergias conocidas. No enfermedades de interés.

- Anamnesis: Consulta por dolor e inflamación de rodilla izquierda de 3 días de evolución, con moderada impotencia funcional.

- Exploración física: Rodilla izquierda: aumento de perímetro de rodilla izquierda con dolor a la palpación en hueco poplíteo donde se objetiva masa de consistencia elástica y no pulsátil. Flexo-extensión limitada por dolor. Pulsos periféricos conservados.

Hallazgos ecográficos

Ecografía rodilla izquierda: En hueco poplíteo se evidencia colección bien definida, adyacente al vientre medial del músculo gastrocnémico, de 59mmx18mm, con tabicación que da lugar a una pequeña colección adyacente de 13mm de diámetro máximo. Con el modo Doppler-color se confirma permeabilidad del sistema venoso profundo.

Pruebas complementarias

No.

Desarrollo

- Juicio clínico: quiste de Baker.

- Diagnóstico diferencial: trombosis venosa profunda, artritis, traumatismo.

Tratamiento

Tras la asepsia adecuada, se procede a realizar drenaje de la lesión, con punción-aspiración ecoguiada con aguja, extrayendo 30 cc de líquido de características mecánicas, y posterior inyección intraquística de corticoide (Betametasona) más vendaje compresivo.

Evolución

Se revisó a la paciente a los 10 días con mejoría sintomática y mínima cantidad de líquido remanente en la ecografía.

El quiste de Baker es una patología frecuente, benigna, que puede provocar dolor y limitación funcional cuando crece. La Ecografía Clínica es de gran utilidad en las consultas de Atención Primaria para un correcto diagnóstico diferencial, sobretodo con la trombosis venosa profunda. Además nos ayuda en el seguimiento e incluso nos permite realizar de manera ecoguiada la punción-aspiración de estas lesiones para tratamiento sintomático.