Enfoque individual

Antecedentes personales: Varón, 62 años. Un episodio de gota. No antencedentes familiares cardiológicos.

Anamnesis: Paciente recién diagnosticado de Hipertensión Arterial (control de hoy 160/100), sin síntomas asociados y sin otro factor de riesgo cardiovascular, con analítica sin hallazgo destacable y cuyo electrocardiograma describimos como:

-Rs a 50 lpm. Eje 0º. PR 0.20. T negativa en V3 y ST descendido 1 mm en V4. R en aVL 12mm. Cornell 22mm y Sokolow 35mm. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: 
-Hipertensión arterial.
-Signos electrocardiográficos de Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI).

Tratamiento y planes de actuación

Plan: 
-Solicitamos radiografía de tórax y ecocardiograma.
-Inicio tratamiento con IECA con Hidroclorotiazida.
-Solicitamos valoración por Cardiología. 

Evolución

Cardiología:
-Ecocardiograma 2D: HVI. Función de eyección del 66%. Alteración de la relajación del VI.
-Plan: continuar con antihipertensivo prescrito añadiendo amlodipino.

Tras un año de tratamiento el paciente mantiene tensiones controladas y continúa asintomático. En electrocardiograma de control desaparecen los signos de HVI.

Cabe mencionar que el paciente abandonó el tratamiento años más tarde volviendo a aparecer dichos signos de HVI.

La HTA puede dar lugar a HVI y con esto a la consecuente dificultad de relajación del VI. Pero esto, con el tratamiento antihipertensivo adecuado y según masa cardiaca y reducción de TA conseguida, puede ser reversible.

Según la guía ESC/ESH sobre el diagnóstico y tratamiento de la HTA de 2018, se recomienda tratar a toda HVI con un evidencia IA, con un bloqueador del SRA (inhibición del crecimiento de miocitos) combinado con un bloqueador del canal del calcio o un diurético, debiendo reducir la TA a un intervalo de 120-130 mmHg. 

Es importante desde atención primaria el control de los factores de riesgo cardiovascular y realizar buen manejo de la Hipertensión arterial de cara a disminuir futuras complicaciones así como morbi-mortalidad de los pacientes.