Atención primaria

Caso multidisciplinar

Mujer de 32 años que acude a consulta con test de embarazo positivo. Es un embarazo deseado por lo que la incluimos en el programa de embarazo y primera visita con matrona. 

Enfoque individual

NAMC

Buen estado general, buena hidratación, tensión arterial 110/60, actualmente asintomática

Se realiza primera analitica de sangre solicitada en programa de embarazo y presenta serología positiva con IgM a toxxoplasmosis.

Consultando analíticas previas, presenta una IgM a toxoplasmosis positiva desde hace dos años, cuando se realizo una analítica de sangre previo a búsqueda de gestación. La apciente nos comenta que en ese momento le indicaron que no podía quedrse embarazada hasta que no desaparecieran los anticuerpos. Después de dos años, continúan persistentes. 

Enfoque familiar y comunitario

SIn antecedentes de interés

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Toxoplasmosis IgM persistente

Tratamiento y planes de actuación

Se decide derivar a la paciente a medicina interna y continuar la evolución normal del embarazo con seguimientos periódicos reglados.

Las medidas a tomar pueden resumirse en los puntos siguientes:

●  Instauración de tratamiento con espiramicina para disminuir el riego de transmisión vertical.

●  Control ecográfico para valorar lesiones compatibles con una infección por Toxoplasma

●  Estudiar la presencia del parásito en muestras fetales

Evolución

En estos casos es obligada la cuantificación de las IgG en una segunda muestra de suero tomada a las 3-4 semanas de la primera. Un aumento significativo del título de anticuerpos IgG entre las dos muestras es diagnóstico de certeza de infección aguda.