Paciente mujer de 44 años que consulta presentar desde hace 1 semana lesiones en hemitórax izquierdo.

Enfoque individual

1. Enfoque individual: paciente de 44 años, natural de Colombia y sin antecedentes de interés, que consulta en Urgencias por presentar desde hace 1 semana lesiones metaméricas vesiculosas de base eritematosa, siendo diagnosticada de Virus Varicela Zóster e iniciándose tratamiento con valaciclovir vía oral y crema antibiótica para prevenir la sobreinfección de las lesiones cutáneas. Acude de nuevo 3 días después a Centro de Atención Primaria, ante persistencia y empeoramiento de las lesiones, asociando en este momento dolor intenso con imposibilidad para la movilización activa de miembro superior izquierdo, fiebre de 40ºC y malestar general. En cuanto a la exploración, la paciente presenta lesiones vesiculares úlceronecróticas de base eritematosa agrupadas en hemitórax izquierdo,  a nivel de T4, sin cruzar línea media. Niega episodios similares previamente. 

Enfoque familiar y comunitario

1. Se reinterroga a la paciente, quien indica que mantiene relaciones sexuales sin protección con pareja estable.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

1. infección Virus Varicela Zoster

Tratamiento y planes de actuación

1. Ante dichos hallazgos y empeoramiento clínico, se decide solicitar analítica completa con serológica vírica y radiografía de tórax, ésta última sin hallazgos relevantes, presentando serología positiva para VVZ y VIH tipo 1, por lo que es derivada a Unidad de Enfermedades Infecciosas, quienes determinan carga viral (> 200.000 copias/mL) e inician triple terapia 

Evolución

1. La paciente dejo de acudir tras la primera cita con enfermedades infecciosas y no ha continuado tratamiento

si bien el diagnóstico del VVZ puede ser fácil, como profesionales de atención primaria tenemos una labor fundamental en la valoración holística del paciente y de hacer buen un diagnóstico diferencial y tener en cuenta que en ocasiones puede cambiar el pronostico del paciente.