Atención Primaria.

Masa en región parotídea.

Enfoque individual

Hombre, 60 años, fumador, sin alergias medicamentosas conocidas y sin antecedentes de interés. Consulta en servicio de atención continuada por masa de varios centrímetros de una semana de evolución, indoloro, de consistencia dura y adherido en región parotídea izquierda. Se le insiste en acudir a su médica de familia para valorar estudio urgente. Al ver que no acude se intenta contactar sin éxito desde el centro de salud. Un mes después acude para nueva valoración. Al reexplorar, destaca además adenopatía laterocervical ipsilateral sumaxilar y cierta hipoacusia izquierda.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante alta sospecha de neoplasia se deriva preferente a otorrino

Tratamiento y planes de actuación

Ante demora en la cita hospitalaria, el paciente decide consultar en centro médico privado donde se realiza TAC con hallazgos sugestivos de tumor parotídeo (Adenoma pleomorfo/Whasrtin)y Punción no concluyente. Desde atencion primaria, se deriva a cirugía maxilofacial donde se solicia nueva biopsia y se incluye en lista de espera quirúrgica.

Evolución

La anatomia patológica confirma neopasia benigna compatible con tumor de Warthin. Actualmente pendiente de cirugía.

El tumor de Warthin es un tumor benigno de la glándulas salivalesque afecta principalmente a la glándula parótida y suele presentarse como una masa asintomática. Un crecimiento súbito, presencia de adenopatías y la aparición de dolor pueden sugerir complicaciones e implicar un peor pronóstico. Aunque se trata de una entidad infrecuente es necesario realizar un buen diagnóstico diferencial y actuar ante cualquier signo de alarma. Una anamnesis detallada y una exploración física completa desde atención primaria permitirán un diagnóstico precoz y un tratamiento correcto lo antes posible. Una vez más, la accesibilidad de la atención primaria resulta clave en este aspecto.