El Paciente fue atendido primeramente en su cenro de salud y posteriormente en el servicio de Urgencias donde fue valorado por Neurologia y Medicina Interna (Infecciosas)

Caso multidisciplinar

Lesiones bucales en la primera consulta posteriormente fiebre y alteraciones del lenguaje

Enfoque individual

AP: NAMC. Esquizofrenia con estabilidad clinia, Temblor esencial

Tto habitual: Olanzapina, Propranolol

Varón de 61 años que consulta en el sericio de Urgecian por cuadro de fiebre de 38ºC de 24 horas de evolucion que se acompaña de dismminución del nivel de conciencia y un lenguaje confuso. El acompañante refiere que hace unos 12 días el paciente presentó lesiones bucales y nasales que se diagnosticaro en su centro de salud como lesiones compatibles con herpes y tratadas con Aciclovir, desapareciendo las mismas en 5-6 días

Exp Fisica:

Hemodinamicamente estable. Tª 38.6º. Cosciente orientado y colaborador. Eupneico en reposo.

ACP: ritmico sin soplos con MVC sin ruidos patologicos sobreañadidos.

Abdomen: blando depresieble no doloroso a la palpacion sin masas ni megalias.

MMII sin edemas ni signos de TVP.

Exp Neuro: PICNR. PPCC sin alteraciones, fuerza sensibilidad y tono conservadoss. Reflejo cutneos plantares flexores. Leve disartria en el lenguaje

Pruebas complementarias:

AS: normal sin leucociitosis con PCR 1.6

AO: 20 hematies resto sin alteraciones

Estudio LCR: Leu 270 (PMN 5% m 95%), Glu 55, proteinas 97.8

Rx tórax sin altercions

TAC craneal sin alteraciones

Enfoque familiar y comunitario

No es necesario el enfoque famiiar

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Meningitis Herpetica

Diagnostico diferecnia con Meningitis de otras etiologias víricas

Tratamiento y planes de actuación

Ingreso a cargo de enfermedades infecciosas para tratamiento

Evolución

El paciente evoluciona favorablemente durante su ingreso a cargo de enfermedades infecciosas

A pesar de la desaparcion de las lesiones herpeticas los paciente pueden presentar complicaciones graves posterior a la infeccin por lo que ante casos de pacientes con fiebre tras haber sufrido herpes se deben considerar las complicacines del mismo en el diagnostico diferencial