Enfoque individual

Paciente de 80 años, con AP de HTA y DM2, que consulta por molestias bucales en zona de dentadura postiza.

EF Muguet que dibuja lugar de colocación de dentadura postiza en arcada superior.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se pauta nistatina durante 1 mes, con leve mejoría en molestias bucales y persistencia de muguet en zona de colocación de dentadura postiza.

Tratamiento y planes de actuación

Se pauta miconazol en gel durante 1 mes y se recoge exudado. 
En muestra de exudado se aísla Candida albicans y candida glabrata.
Se consulta literatura, que indica que la C.glabrata tiene menor respuesta a azoles. Se hace consulta vía correo electrónico a Microbiología, que refieren que C. glabrata puede tener concentraciones mínimas inhibitorias a azoles algo más elevadas que C. albicans, pero puede ser susceptible a azoles, recomendando pauta de fluconazol oral (200 mg el primer día, seguido de 100-200 mg diarios durante 7-14 días).

Evolución

Se pauta fluconazol oral con pauta indicada por Microbiología, estando el paciente asintomático a la reevaluación.