Atención Primaria.

Lesiones cutáneas en glúteo derecho.

Anamnesis: varón de 93 años que acude a consulta por bultomas blandos, dolorosos a la palpación en glúteo derecho desde hace meses. No presenta fiebre ni clínica general.

Exploración física: lesiones eritematosas dolorosas a la palpación en región glútea derecha. No adenopatías.

Pruebas complementarias: en radiografía de pelvis y de cadera no se observan alteraciones . En la ecografía se confirman múltiples colecciones líquidas en región glútea derecha. La analítica es normal.

Parcialmente dependiente para las actividades básicas de la vida diaria.

Absceso cutáneo en región con antecedente de prótesis.

Se deriva a Traumatología por antecedentes de prótesis de cadera, donde se realiza resonancia magnética con incontables colecciones, tanto a nivel muscular como subcutáneo, a todos los niveles desde región glútea derecha, que se extienden en sentido caudal hasta al menos tercio distal de diáfisis femoral; tras la administración de contraste, las paredes de las lesiones se engrosan, lo que hace pensar en abscesos. Se realizaron varios drenajes y cultivos con resultado negativo. Se pautó tratamiento antibiótico con amoxicilina-ácido clavulánico sin mejoría de las lesiones.

Ante la ausencia de mejoría de las lesiones y el dolor que no se logra controlar, se decide drenaje quirúrgico.

El paciente, debido a sus comorbilidades, fallece en el postoperatorio por edema agudo de pulmón.

Tener presente la infección del material protésico no solo en fases inmediatas.