Atención Primaria.

Solicitud de eutanasia.

Enfoque individual

Mujer de 65 años con artritis reumatoide de larga evolución con mala respuesta a distintos tratamientos y con deformaciones que impiden la realización de actividades básicas.

Otros antecedentes: macroglobulinemia de Waldenström.

Tratamiento habitual diario: Metilprednisolona 24 mg, tramadol 200 mg, diazepam 30 mg y famotidina 40 mg.

Exploración física: deformación de pequeñas y grandes articulaciones, caquexia extrema, hematomas, fragilidad cutánea extrema.

Paciente que convive con su hija que es su principal cuidadora que entiende la petición de su madre pero no la comparte. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se trata de una paciente que tras la aprobación de la ley orgánica 3/2021 de 24 de marzo solicita la eutanasia.

En este caso el problema principal era que sin ser su médico habitual de atención primaria había solicitado que fuera yo su médico responsable. Tras varias entrevistas deliberativas aunque había ciertas incongruencias la paciente cumplía los requisitos para cursar su petición. 

Tratamiento y planes de actuación

Se consultó con su médico habitual así como con los compañeros de paliativos y reumatología para valorar otras opciones terapéuticas.

Evolución

Se trasladó la petición al médico consultor que fue favorable y posteriormente se pasó la solicitud al comité de garantía y evaluación que fue positiva. Durante las gestiones la paciente tuvo que ser ingresada en varias ocasiones. También se cursó su ingreso en un geriátrico para mejorar sus condiciones de vida. Mientras se organizaba el procedimiento para la prestación final la paciente murió en su domicilio. 

La ley entró en vigor en junio de 2021 y aunque los circuitos sanitarios todavía no están del todo preparados intentamos adaptarnos con la ayuda del coordinador de centro, director de atención primaria, directora hospitalaria y profesiones de apoyo del gobierno para ayudar a la paciente en su petición. Posteriormente realizamos una sesión para los demás médicos de familia.