Atención primaria

Prurito

Enfoque individual

-Antecedentes personales: asma

-Anamnesis: Mujer de 39 años que acude por presentar prurito generalizado sin lesiones cutáneas de  dos meses de evolución. La paciente niega clínica abdominal, pérdida de peso asociada ni otra sintomatología. No comenta toma de fármacos, uso de cosméticos, transgresiones dietéticas, contacto con animales ni viajes recientes.

-Exploración física: lesiones de rascado en espalda, resto anodino.

Se pauta antihistamínicos sin mejoría clínica, por lo que se incrementa la dosis de los mismos.

Se solicita una analítica en la que se objetiva una eosinofilia e IgE 2351. Ante los resultados analíticos se solicita estudio de parásitos en heces que resulta positivo para Giardia Lamblia.

Enfoque familiar

Originaria de Cabo Verde no comenta viajes recientes ni clínica similar en familiares cercanos. 

Desarrollo

Juicio clínico: Urticaria secundaria a parasitosis

Diagnóstico diferencial:

Enfermedad hepática, renal, tiroidea y paratiroidea, diabetes mellitus, alteraciones hematológicas (linfoma, policitemia vera), toma de fármacos, alteraciones neurológicas centrales o periféricas (meralgia parestésica, radiculopatía lumbosacra…), infecciones (parasitosis, viriasis), origen psicógeno.

Tratamiento

Metronidazol 500 mg cada 12 horas 5 dias y Antihistaminicos.

Evolución

Se realiza cultivo postratamiento que resulta negativo y se consigue desaparición de la clínica

El prurito es un motivo de consulta frecuente en atención primaria además de ser un síntoma en ocasiones muy invalidante para el paciente. Debido a su origen multifactorial es importante realizar una buena anamnesis: horario de presentación, localización, severidad y factores que lo alivian o lo exacerba,  exposición a fármacos, viajes, contacto con irritantes, animales, estilo de vida, síntomas extracutáneos, estado mental y la personalidad del paciente. Además de realizar pruebas de laboratorio orientadas para así llegar al diagnóstico y tratamiento correcto mejorando la calidad de vida de nuestros pacientes.