Servicios de urgencias de Atencion Primaria.

Politraumatismo.

Enfoque individual

Nos avisan por urgencias de una P2 de un politraumatismo en una mujer de 44 años con una puerta de hierro de grandes dimensiones en mitad del campo quedando atrapada de cintura para abajo. A nuestra llegada los familiares habían levantado la puerta y la mujer se encontraba en decubito prono con dolor.

Se aplica protocolo ABCDE:

A: vía aérea permeable; B: buena ventilación, saturacion oxígeno: 97%, se inspecciona tórax sin hallazgos relevantes; C: presencia de pulsos periféricos, TA: 90/65 mmHg, relleno capilar < 2 segundos; D: Glasgow 15/15; E: no signos de sangrado.

Exploración física: el miembro inferior derecho está acortado en rotación externa, se aprecia herida superficial en rodilla derecha, y dolor a la palpación de ambos maleolos. 

Se coge vía periférica, se administra 100 mcg de fentanilo y enantium IV, se procede a la inmovilización con colchón de vacío y se traslada en ambulancia al Hospital Neurotramatológico de Jaén. 

Enfoque familiar y comunitario

Se encontraba junto a su pareja la cual estaba bastante nerviosa y agitada por el estado de su familiar, mientras procedíamos a realizar la inmovilizacion de la paciente junto con medidas terapéuticas, uno del equipo tuvo que atender y tranquillizar a uno de los familiares.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En las radiografias realizadas:

• Fractura luxación anterior de cadera derecha con fractura de pared anterior del acetábulo y cuerpos libres intraarticulares
• Fractura bimaleolar de tobillo derecho

Tratamiento y planes de actuación

Durante el ingreso en el hospital a la paciente le realizan una reducción urgente bajo anestesia general de la luxación de cadera, programando más tarde una cirugia con osetosintesis y extracción de fragmentos intraarticulares libres.

Evolución

La paciente tuvo buena evolucion siendo dada de alta a los dias de la cirugia, actualmente sigue con controles y revisiones por parte del servicio de traumatologia y medicina de rehabilitacion junto con ejercicios y sesiones con el fisioterapeuta para recuperar movilidad y mejorar su calidad de vida.

En las urgencias del SUAP, se nos plantean escenarios muy variados, tanto en zonas urbanas como atendiendo en este caso al paciente en un ámbito hostil, en medio del campo y con el hospital mas cercano a 40 minutos. En esta situación se siguieron protocolos y estabilización de la paciente, a parte de dar apoyo emocional en todo momento.