Atención primaria

Caso multidisciplinar

Lesiones de diversa indole y en diferentes ocasiones en genitales

Enfoque individual

Varon de 32 años con AP:  litiasis , aftas orales, molluscus contagioso y dermatitis seborreica.

Primera consulta: acompañado de su mujer por unas placas en glande con abundante tejido fibrinoso que refiere haberse hecho al frotarse con su mujer . Se manda al hospital por inflamación intensa del glande además de pico febril 

En un segundo tiepo (3 meses despues) acude refiriendo que tras la expulsión de un calculo renal le supura la uretra. Se diagnostica en consulta de uretritis y se instaura tto además de solicitar serologias infeciosas por ser un paciente con varias ITS en 3 meses. 

Los resultados de la serologia nos confirman un VIH positivo. El paciente niega cualquier metodo de transmision

Enfoque familiar

Casado, buena relación familiar, gran apoyo familiar. Su mujer siempre le acompaña a la consulta. En el momento de las consulta la mujer está embarazada

Trabaja como agriculor en un pueblo

Desarrollo

-herpes genital

-uretritis

-VIH+

EL problema:  paciente recientemente convertido a VIH, con  mujer gestante (controles del embarazo normales). El bebe nace unos dias antes del diagnostico. No quiere contarselo a su pareja. 

Tanto la mujer como el bebe están expuestos y no sabemos si infectados. El bebé se encuentra lactando, por lo que la serologia de la madre es necesaria

Tratamiento

El tratamiento del VIH lo establece medicina interna 

Nuestra función en este caso es la prevención de infección de la pareja y el hijo. Asesoria legal, el codigo civil y varias publicaciones éticas nos sirven para elaborar un plan de actuación 

Evolución

Ante la negativa  a contactar con nosotros, hablamos con la matrona  para realizar serologias a madre e hijo, pero antes de eso  la mujer nos confirma que ya sabe el diagnostico. Acuden a consulta juntos, se les explica los metodos de transmisión y  el fife sorprende: no le dan  importancia a la enfermedad ni al modo de contagio, sino que estan preocupados por un suceso familiar ajeno a ellos. 

Mantenernos alerta sobre las ETS,  no dudar en solicitar serología 

En los AP existen patologias que se relacionan  >1% con VIH+. 

Nos planteamos cuando  romper el secreto profesional