Enfoque individual

Mujer de 58 años, etnia caucásica, vecina del pueblo.

Sin antecedentes médicos de interés. 

Hace 6 días que ha vuelto de un viaje a Senegal, y refiere que en la etapa final del mismo comienzan a aparecerle lesiones inflamadas y dolorosas por el cuerpo. Nota una sensación de vibración en ellas. No presenta fiebre ni otra sintomatología. 

A la exploración física presenta en zona glútea, inguinal y pectoral alta lesiones forunculares de entre 1 y 3 cm de diámetro con importante reacción inflamatoria. Tienen un pequeño orificio en la parte central. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La presencia de lesiones forunculares, con orificio central y sensación de movimiento dentro, conjuntamente con el antecedente de un viaje a zonas endémicas, conforman el diagnóstico de miasis cutánea. En este caso, es la miasis foruncular africana, propiciada por la mosca Tumbu (Cordylobia Anthropophaga). 

El diagnóstico diferencial se debe realizar con la forunculosis, la escabiasis y picaduras de insectos sobreinfectadas.

Tratamiento y planes de actuación

El tratamiento es la extracción de la larva a la superficie. Para ello hay que aplicar glicerina en el orificio, el cual es la chimenea de respiración de la larva. Esto se realiza en cada forúnculo y, al cabo de unos minutos, se ejerce una presión digital firme y continuada hasta la extracción de las larvas, obteniendo en este caso un total de 16 (ver vídeo en el enlace: https://drive.google.com/file/d/1BF_dqSGrua9vJ8JbskvmnBYz-Y28aIgu/view?usp=drive_link).

Evolución

Se contactó con las compañeras de viaje de la paciente, prestando atención en ese mismo día a 8 de ellas, con el mismo cuadro clínico. Se trataron, con resolución en una semana.

La extracción de larvas en miasis se puede hacer de forma asequible y en la consulta de Atención Primaria sin necesidad de ninguna incisión quirúrgica. 

El aumento de la movilidad geográfica de las personas aumenta la incidencia de enfermedades que no son típicas de nuestro entorno, con lo que es importante ser conocedores de ellas. El asesoramiento a viajeros desde atención primaria es esencial para prevenir la miasis.