Atención Primaria

Mujer de 49 años que consulta por lesión cutánea hipopigmentada a nivel de pie derecho de reciente aparición.

Antecedentes personales

Neuroma de Morton 2º espacio interdigital pie derecho

Anamnesis y exploración

Paciente que 5 meses después de infiltración con triamcinolona de neuroma de Morton en 2º espacio interdigital del pie derecho presenta hipopigmentación lineal cutánea que se distribuye sugiriendo trayecto linfático hasta zona media pretibial. No dolor ni prurito asociados.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hipopigmentación perilinfática secundaria a inyección intralesional de corticoides.

Tratamiento y planes de actuación

No hay tratamiento específico. Conducta expectante.

Evolución

El neuroma de Morton es un engrosamiento del tejido alrededor de los nervios interdigitales, generalmente entre el 3r y 4º dedo (pero pueden aparecer entre otros dedos). 

Las infiltraciones con corticoides se usan frecuentemente para aliviar el dolor que estos producen, entre muchas otras aplicaciones prácticas. No obstante, hay que tener en cuenta que pueden estar asociadas a varios efectos secundarios generalmente locales (dolor, sangrado, hipopigmentación cutánea, atrofia…). En caso de manifestarse hipopigmentación cutánea y/o atrofia, éstas se encuentran habitualmente en el sitio de la inyección, mientras que la distribución lineal o en forma de rama siguiendo el trayecto de los vasos linfáticos (conocida como hipopigmentación perilinfática) es más infrecuente. Puede aparecer semanas e inclusos meses después de la infiltración.

En conclusión, es importante conocer la morfología de los posibles efectos secundarios de las infiltraciones con corticoides para poder detectarlas y evitar confusiones con otras patologías, así como informar al paciente de los efectos secundarios más frecuentes de forma previa a la infiltración.