Atención Primaria

Anorexia y rechazo a la ingesta

Enfoque individual

Enfoque Individual: Mujer adolescente de 17 años sin antecedentes personales de interés cuya madre nos comenta por cita telefónica, muy preocupada, escasa ingesta y rechazo a los alimentos en la última semana. Se decide programar cita presencial solicitando un diario dietético para una correcta anamnesis y exploración física dentro de unos días. Se buscó establecer un ambiente adecuado en consulta y lograr una relación de confianza entre médico y paciente. Tras anamnesis dirigida nuestra paciente niega pérdida de peso, conductas purgativas, alteración del ciclo menstrual, excesiva preocupación por imagen corporal o densidad calórica de alimentos. No obstante, refiere una ruptura emocional reciente que admite ser la probable razón para su falta de apetito y ánimo deprimido. El diario dietético evidencia escasa ingesta con una toma diaria de pizza o hamburguesa de pollo en pequeñas cantidades. Reitera rechazo absoluto a otros alimentos a pesar de la insistencia de su madre. La exploración física es anodina.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

 

Tratamiento y planes de actuación

Se solicita una analítica completa dónde se halla una anemia ferropénica para la cual se inicia tratamiento con Sulfato Ferroso. Se pacta con la paciente una cita semanal para control de su evolución y valoración de diario dietético.

Evolución

Se realiza un control evolutivo y de diario dietético a lo largo de 10 semanas respetando en todo momento la disponibilidad y voluntad de la paciente, aportando nuevos retos dietéticos a cada visita de forma a progresar en la cantidad y calidad de la ingesta. Terminado este periodo se logra una alimentación con un mínimo de tres tomas diarias con alimentos más variados y saludables.

La alianza terapéutica en la relación medico paciente es fundamental para el éxito de cualquier plan de tratamiento. En el caso de nuestra paciente resultó ser un factor esencial para lograr su confianza y colaboración, nunca olvidando su propio ritmo de recuperación y con retos razonables. La consulta de Atención Primaria es un lugar privilegiado para poner en práctica un enfoque holístico e individualizado de cada paciente en su proceso asistencial.