Comunicaciones: Casos clínicos

Una anemia rebelde (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea y palpitaciones.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Episodio de urticaria. Anemia ferropénica en tratamiento. GPT, GOT, GGT y FA alteradas en controles previos.

Anamnesis: mujer de 62 años que acude por palpitaciones y disnea al subir escaleras. No dolor torácico, no ortopnea ni edemas. Presenta astenia, pérdida de apetito y de 10kg de peso en los últimos años. No sudoración nocturna ni fiebre. Sí prurito generalizado de predominio nocturno sobre todo en palmas de las manos, así como intolerancia a la exposición solar por lesiones cutáneas en brazos y piernas, sin exantema facial. No sangrado activo. No dolor abdominal ni nauseas ni vómitos.

Exploración: Afebril. Carótidas rítmicas y simétricas, PVY no elevada, no adenopatías ni bocio. ACP normal. Abdomen no doloroso con palpación de bazo a 2 cm de reborde costal. Extremidades sin edemas ni signos de TVP. No signos de focalidad neurológica.

Pruebas complementarias: analítica con Hemoglobina 6,4, leucopenia y plaquetopenia. ECG normal.

Enfoque familiar

Buen apoyo familiar. Paciente no colaboradora, reacia a tomar fármacos o acudir a citas. Dificultad en prevención primaria.

Desarrollo

Pancitopenia: origen central frente a periférico.

Tipo de anemia: ferropénica o también componente hemolítico, déficit de fólico o B12, etc.

Causa de la esplenomegalia y alteración de transaminasas: hepatopatía enólica, infeccioso-inflamatoria, por depósito…

Tratamiento

Mandamos la paciente a urgencias por anemia sintomática con cifras bajas de hemoglobina, para realizar transfusión de concentrados de hematíes. Desde allí, cursan ingreso en medicina interna para estudio de pancitopenia.

Evolución

La paciente mejoró levemente las cifras de hemoglobina, persistiendo al alta la pancitopenia. Biopsia hepática con datos compatibles con CBP en estadio de fibrosis grado IV. Tratamiento al alta con ácido ursodexosicólico y continuar con hierro oral.

CONCLUSIONES

No menospreciar alteraciones analíticas en pacientes paucisintomáticos, así como establecer una relación de confianza que permita que el paciente siga las recomendaciones para intentar evitar la progresión de la enfermedad.

Autores