Enfoque individual

• Antecedentes personales: Sobrepeso, ingeniero, no hábitos tóxicos. 
• Anamnesis: varón de 40 años, consulta por episodios repetidos de dolor centrotorácico localizado a punta de dedo, de menos de 5 minutos, sin cortejo vegetativo asociado; niega irradiación u otra sintomatología asociada. No se relaciona con el sobreesfuerzo físico. Lo presenta desde hace meses, sin un patrón claro de aparición, siendo cada vez más frecuente en las últimas semanas y especialmente en las noches cuando está viendo la tele o está acostado. Acude en múltiples ocasiones a los servicios de Urgencias, siendo valorado por cardiología relacionándolo con posible crisis de ansiedad. No se hospitaliza para estudio, se deriva a cardiología de forma ambulatoria con 9 meses de lista de espera para la primera visita en consulta, motivo por el cual el paciente acude a los servicios privados para estudio.
• Exploración: Auscultación anodina, Presión arterial en límites de normalidad. 
• Pruebas complementarias: Rx tórax normal. Electrocardiograma normal; ecocardiograma normal; ergometría normal; Holter de eventos: se registró durante un episodio de dolor torácico una taquicardia ventricular no sostenida de 7 segundos seguido de bigeminismo ventricular; TAC coronario: ateromatosis leve moderada sin obstrucción completa. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Juicio clínico: Angina vaso espástica de Prinzmetal 
• Diagnóstico diferencial: ansiedad, osteocondritis, espasmo esofágico difuso
• Identificación de problemas: presentación clínica atípica que dificulta la sospecha diagnóstica; listas de espera.

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

La Angina de Prinzmetal sigue siendo en la actualidad una entidad infradiagnosticada posiblemente por su sintomatología similar a otras enfermedades y por falta de estudio en profundidad. Es más frecuente en personas de mediana edad, manifestándose especialmente por las noches, con una frecuencia de eventos cada vez mayor. La importancia de una completa anamnesis y tenerla presente dentro de los posibles diagnósticos diferenciales pueden ser clave en su detección.