A. Primaria / urgencias

Caso multidisciplinar

Mujer de 64 años con clínica de astenia y analítica compatible con anemia microcitica con necesidad de transfusión.

Enfoque individual

Antecedentes personales:

No alérgias medicamentosas, no hábitos tóxicos.

AP: Ca. Cérvix estadío II-b tratado con sesiones de QT-RT, última sesión hace seis meses. En seguimiento por ginecología cada tres meses.

Derivada por su Médico de Familia a servicios de Urgencias por hallazgos analíticos de cifras de Hemoglobina 6.2 mg/dl , solicitado por clínica de astenia intensa y sensación de mareo en las últimas dos semanas. No refiere rectorragia, no metrorragia, no hemoptisis ni hematuria.

Cifras de hemoglobina previa en torno a 13mg/dl. No transfusiones previas.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Exploración: TA 135/75, FC 91 lpm. Sat 02 98%.

BEG, palidez de piel y mucosas. Eupneica en reposo. ACP: rítmica sin soplos. MVC. Abdomen blando, no doloroso a la palpación. Exploración vulva y vagina sin restos hemáticos. Tacto rectal dedil limpio.

Pruebas:

- RMN de control hace 3 semanas: sin signos de recidiva tumoral.

- AS: Hb 5.9, Hto 21.3%, VCM 77, HCM 21.5, resto hemograma, coagulación y bioquímica normales.

Enfoque familiar

Mujer de 64 años en seguimiento por ginecología por ca. de cervix. Vive con su marido y sus dos hijas. 

Desarrollo

Síndrome anémico de probable etiología de rectitis rádica en paciente tratada con radioterapia y sin otros signos de pérdida de sangre.

Diagnóstico diferencial: Anemia por pérdidas digestivas VS anemia por pérdidas ginecológica post-menopausia VS rectitis rádica tras RT.

Tratamiento

Ingresa en Urgencias y se solicitan pruebas cruzadas para transfusión de tres concentrados de hematíes previo a firma de consentimiento informado.

Se realiza transfusión sin incidencias. 

Evolución

Se recomienda controles analíticos periódicos de hematimetría y solicitar sangre oculta en heces para completar estudio. 

Continuar seguimiento por Oncología ginecológica.

Destacar la importancia de una correcta anamnesis con antecedentes personales y exploración completa junto a un amplio diagnóstico diferencial para lograr un diagnóstico precoz de confirmación con el fin de iniciar el tratamiento y tomar la actitud más adecuada.