Comunicaciones: Casos clínicos

Una causa de diarrea poco habitual (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Atención Especializada

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente acude a consulta por un cuadro de diarreas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Mujer de 69 años sin alergias medicamentosas. Antecedentes de dislipemia, en tratamiento con simvastatina, y de infarto agudo de miocardio (IAM) con 41 años, en tratamiento con Cardiser(R) (diltiazem), que se canvio por masdil retard en cápsulas por desabastecimiento  y aspirina (AAS).

Exploración física: normal

Exploraciones complementarias: Cuadro de semanas de evolución de deposiciones líquidas con urgencias y pérdida de peso. Se realiza analítica general, en la que se detectó solo un ligero aumento de AST,  hierro, ferritina y hormonas tiroideas, normales. Coprocultivo negativo. Estudio de celiaquía que es negativo. Pero se hallaron 3 muestras positivas para Blastocystis hominis (trofozoitos), por lo que se decidió iniciar tratamiento médico para este microorganismo. A pesar del tratamiento, y la erradicación persistió la sintomatología, por lo que se solicitó una colonoscopia para estudio, tomándose biopsias múltiples de colon derecho, transverso e izquierdo para descartar colitis microscópica (AP sin alteraciones significativas). El resultado de la prueba fué de diverticulosis y hemorroides externas. Como curiosidad se observaron acúmulos de cápsulas blancas en colon. 

Desarrollo

Juicio Clínico:Extraídas las cápsulas del colon, se constató que se trataban de las cápsulas de Masdil retard.

Diagnóstico: Diarrea crónica no filiada.

Identificación del problema: Dada la falta de diagnóstico y el hallazgo atipico de abundantes cápsulas en colon, se pensó en la posibilidad que éstas fueran la causa de la síntomas. 

Tratamiento

Tratamiento: Se cambió la medicación en cápsulas por otra en comprimidos.

Evolución

 Tras el cambio de medicación de cápsulas a comprimidos, la paciente mejoró rápido, cesando la diarrea y recuperando su peso.

CONCLUSIONES

Es importante hacer  un buen estudio y pruebas complementarias cuando persiste la sintomatología y dar valor a cualquier hallazgo inhabitual. La causa en este caso fue difícil de hallar, pero la solución fue muy fácil.

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