Comunicaciones: Casos clínicos

Una causa excepcional de dolor abdominal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria, Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 62 años que consulta por dolor abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA en tratamiento. Niega Intervención Quirúrgica, hábitos tóxicos y alergias  medicamentosas. Hábito deposicional correcto.

Anamnesis: consulta atención primaria por dolor abdominal inespecífico de 10 días de evolución que cede con buscapina y reaparece dos días después localizandose en FII. En analítica urgente  leve aumento de PCR de 35 mg/L. resto normal. Control ambulatorio 3 días despues persiste dolor moderado en FII sin otra clínica. Se deriva a Urgencias de Hospital donde solicitan analítica con aumento de PCR a 100 mg/L y TAC con apendagitis aguda ingresandose en Cirugía General

Exploración: Atención Primaria: BEG, afebril, hidratada, Abdomen doloroso en FII sin signos de irritación peritoneal. Puño percusión negativa. Resto normal. Urgencias: BEG, dolor en FII sin signos de irritación peritoneal.

Pruebas complementarias: Analítica: PCR 35 mg/L y control hospitalario 100 mg/L. Rx abdomen normal. TAC: apendagitis aguda. Eco abdominal: En FII  zona irregular, hipoecogénica, de aproximadamente 5 cm de diámetro, compatible con absceso.

Enfoque familiar

Familia constituida, autónoma con buen soporte familiar. 

Desarrollo

Inicialmente se trata de un dolor abdominal inespecífico sin signos de alarma medicos/quirúrgicos que mejora con antiespasmódico, localizado luego en FII  y analítica con leve aumento de PCR que se orienta como  diverticulitis aguda. Diagnóstico diferencial: A nivel clínico se presenta fundamentalmente con dos patologías según el lado donde presente el dolor siendo la apendicitis y la diverticulitis los más frecuentes. Como problema principal destacamos que no impresionaba un abdomen agudo que ameritara intervención quirúrgica además de tener varios días de evolución pero que posteriormente fué empeorando y se decide la derivación.

Tratamiento

Ingreso hospitalario con antibiótico y analgesia EV.  Precisó drenaje percutáneo ante complicación de absceso comprobada por eco.

Evolución

Actualmente  asintomática con controles estables.

CONCLUSIONES

Conocer a nivel del ámbito de primaria causas de dolor abdominal inusual que no requieren tratamiento antibiótico ni derivación a especialista y cuyo manejo es conservador con analgésicos orales. 

Autores