Comunicaciones: Casos clínicos

Una curiosa alergia (oral)

AMBITO DEL CASO

Mixto; la mayor parte en Atención Primaria, también en Atención Especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 67 años de edad, que consulta por segundo episodio de reacción anafilectoide (urticaria y posterior síncope).

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Síndrome metabólico (Sobrepeso,HTA,Dislipemia,DM tipo II, Insuficiencia venosa crónica,Ingreso en MI en 2014 por celulitis en MID tras picadura de artrópodo(Garrapata).

Anamnesis: varón de 67 años que acude a Urgencias por evento pre-sincopal coincidiendo con parición de lesiones habonosa-pruriginosas en MMII. Fue alta con indicación de tratamiento con Prednisona, amoxicilina/Clavulánico, polaramine y cetirizina. En este episodio contacto con conejos y aves, pero refiere realizarlo habitualmente. Las reacciones remitieron con dicho tratamiento pero vuelven a aparecer en el día que acude a nuestra consulta asociado a un síncope.

Exploración: Habones con placas confluentes en MMII, nalgas, zona inferior de abdomen y región paravertebral lumbar bilateral. MII discretamente tumefacto con repecto a contralateral que refiere secuela de picadura de garrapata. Resto normal.

Pruebas complementarias: Analitica, ecg y radiografía de tórax: normales.

Enfoque familiar

Casado, trabajó como técnico de electricidad, fumador esporádico de farias, bebedor de 4 UBE. No AMC.

Desarrollo

Tras valorar los resultados obtenemos como único antecedente epidemiológico en los 2 episodios su exposición a aves (tanto su epitelio como productos biológicos en forma de orina y heces) y la ingesta de carne “roja”, por lo que se consultó al servicio de alergología que sugirió como hipótesis diagnóstica principal un Síndrome de Alfa-gal (alergia alimentaria a la carne de ciertos mamíferos, de carácter moderado-intenso y de tipo retardado y de la que la picadura de garrapata seria el principal factor para la sensibilización)

Tratamiento

Antihistamínicos y esteroides en caso de anafilaxia. Evitar la ingesta de carne “roja” (vacuno,cerdo,vegano y cordero) y la exposición a aves de corral (y su entorno)

Evolución

Actualmente asintomático siguiendo las recomendaciones del Servicio de Alergología.

CONCLUSIONES

El síndrome alfa-gal es un síndrome nuevo y en evolución pero aun se desconoce mucho sobre el y no hay unos estudios sólidos y contrastados sobre los que afirmar que las picaduras de garrapatas puedan inducir a adquirir dicho síndrome. Por lo cual se recomienda no alarmarse demasiado ni asustarse por un picotazo de una garrapata.

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