Enfoque individual

Mujer de 47 años sin antecedentes de interés salvo hipotiroidismo en tratamiento sustitutivo que acude por disnea que empeora con la sedestación sin otra clínica acompañante. Tras exploración y espirometría normales, sin respuesta a broncodilatadores ni antihistamínicos, se solicita radiografía de tórax (leve pinzamiento de seno costofrénico derecho de aspecto residual) que no parece justificar el cuadro. Para completar estudio se realiza en AP una ecografía pulmonar sin alteraciones durante la cual se aprecia de forma incidental una alteración en el parénquima hepático que motiva ecografía abdominal.

Hallazgos ecográficos

Hallazgos ecográficos: Formación redondeada hiperecoica avascular con zonas anecoicas de unos 8.5x10cm localizada en lóbulo hepático derecho que desplaza vena suprahepática. Resto de la exploración normal.

Desarrollo

Juicio Clínico: Probable hemangioma hepático gigante.

Tratamiento

Decisiones terapéuticas: Se comenta el caso con Radiología que realiza nueva ecografía confirmando la sospecha diagnóstica y recomendando RMN para completar estudio. Finalmente se realiza TC por decisión de la paciente evidenciando masa hipodensa heterogénea de unos 12cm de diámetro con áreas hipervasculares a nivel periférico en fase portal, desplazando la glándula adrenal y el riñón hacia medial y caudal (compatible con hemangioma cavernoso).

Evolución

Es remitida a Medicina Interna realizándose TC de control a los 6 meses sin cambios y permaneciendo asintomática, por lo que es dada de alta con seguimiento en AP.