Urgencias.

Hombre de 73 años, derivado del centro de salud por empeoramiento de trastorno de la marcha de semanas de evolución, agravado en los últimos días y acompañado de incontinencia de esfínteres. 

Enfoque individual

Habia sido estudiado por deterioro cognitivo dos años antes siendo orientado como Alzheimer  A su llegada, consciente, desorientado en espacio y tiempo. pares craneales sin alteraciones. Auscultación y resto de exploración anodina. 

Enfoque familiar y comunitario

Vive con su mujer y un hijo. Apoyo familiar. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La triada sintomática de deterioro cognitivo, alteraciones de la marcha e incontrol de esfinteres hace pensar en la hidrocefalia normotensiva por lo que se realizó analitica sanguínea sin alteraciones, Electrocardiograma normal, y un TAC craneal que confirma nuestras sospechas.

Tratamiento y planes de actuación

El paciente fue ingresado a cargo de Neurología, al día siguiente se realizó intervención neuroquirúrgica, con derivación ventricular.

Evolución

Al alta, la sintomatología había remitido En su totalidad, tanto a nivel cognitivo, como su marcha y el control de esfínteres. 

La hidrocefalia normotensiva es una de las pocas demencias que pueden ser revertidas, de ahí la importancia del médico de familia en detectar esta tríada clínica tan característica.