Comunicaciones: Casos clínicos

Una dispepsia que no se resuelve (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Disfagia y dolor epigástrico con sensación de distensión abdominal tras la ingesta.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: RAM a Metamizol, AAS y derivados. HTA. Rinitis alérgica, Migrañas, Balanitis xerótica obliterante. Ex-fumador (30 años). Intervenido de fisura anal (2006). Tratamiento actual: Bisoprolol, Enalapril + Hidroclorotiazida.

Anamnesis: Paciente de 61 años de edad que en 2009 inicia cuadro de molestias en epigastrio junto con sensación de nudo en el estómago y disfagia, pero sin RGE, ni vómitos. No ha perdido peso. Experimentó mejoría parcial con IBP y procinéticos.

Actualmente persisten la disfagia y el dolor en epigastrio con sensación de distensión abdominal tras la ingesta.

Exploración: la exploración física por aparatos y sistemas fue normal salvo dolor a la palpación en epigastrio.

Pruebas complementarias: TEGD (2009): Hernia hiatal. Ecografía abdominal (2009): Esteatosis hepática. TEGD-TID (2015): Hernia hiatal, divertículos yeyunales.

Enfoque familiar

Familia nuclear en la fase III de reducción sin antecedentes familiares de patología diverticular. Gran apoyo familiar y red social del paciente. Sin acontecimientos vitales estresantes.

Desarrollo

Juicio clínico: divertículos yeyunales.

Diagnóstico diferencial: Divertículo de Meckel.

Identificación de problemas: su baja incidencia y sus complicaciones (hemorragia digestiva).

Tratamiento

Inicialmente se le pautó IBP a demanda en caso de pirosis, dieta sin grasas y ejercicio.

Se realizó una Interconsulta a Digestivo y al presentar una hemorragia digestiva se realizó intervención quirúrgica.

Evolución

Mejoría clínica con tratamiento médico y con controles por MAP y Digestivo.

CONCLUSIONES

Los divertículos yeyunales constituyen una patología que por sus múltiples manifestaciones clínicas (que van desde dolor epigástrico o distensión abdominal hasta el sangrado gastrointestinal) y su baja incidencia puede dar lugar a un diagnóstico erróneo retardando su manejo adecuado. Deben ser considerados en el diagnóstico diferencial del paciente que consulta por dolor abdominal.

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