Enfoque individual

Mujer de 30 años, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés, que consulta por aparición espontánea de bulto en región inguinal derecha de un mes de evolución levemente doloroso a la palpación, sin ningún otro síntoma asociado. A la exploración física presenta una masa inguino-púbica irreductible, sin signos inflamatorios asociados y que no se modifica con las maniobras de Valsalva. Se realiza ecografía en la consulta de Atención Primaria.

Hallazgos ecográficos

En la ecografía encontramos una imagen tubular, anecoica, de 3,71x1,28 cm, con refuerzo posterior y señal doppler negativa. No se modifica con maniobras de Valsalva.

Pruebas complementarias

No se realizaron pruebas complementarias.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El diagnóstico de sospecha fue quiste de Nuck. El diagnóstico diferencial principal hay que realizarlo con la hernia inguinal irreductible, en la que palparíamos contenido procedente de la cavidad peritoneal y encontraríamos asas intestinales en su interior en la exploración ecográfica, siendo la transiluminación negativa.  Otros diagnósticos diferenciales serían anormalidades vasculares o endometriosis del  ligamento  redondo, adenopatías, abscesos, hematomas o procesos tumorales.

Tratamiento y planes de actuación

La paciente fue derivada a Ginecología donde se confirmó el diagnóstico de sospecha mediante ecografía.

Se planteó tratamiento quirúrgico pero por el momento la paciente lo ha rechazado.

El quiste de Nuck es una entidad que en la bibliografía se describe como excepcional, probablemente porque pasan desapercibidos y su frecuencia es mayor de lo que se cree. Debe incluirse en el diagnóstico diferencial de toda masa inguinal en mujeres y para su diagnóstico es de elección la ecografía, prueba inocua, barata, rápida y cada vez más accesible en las consultas de atención primaria. Por último reseñar la importancia de no pincharlo al confundirlo con un quiste porque al tratarse de una evaginación del peritoneo parietal existe riesgo de peritonitis.  

Puede consultar el póster de esta comunicación en la Galería de Pósteres de las II Jornadas de Ecografía de la semFYC.