Enfoque individual

Paciente de 67 años, con antecedentes de HTA, DLP, exfumador, cardiopatía isquémica con enfermedad de 3 vasos; precisó sustitución de aorta ascendente e implante de válvula aórtica, doble bypass coronario y reparación de AAT de 6 cm (2003). Hermano fallecido por rotura de aneurisma cerebral.
Acude a consulta por cuadro de gastroenteritis aguda; en exploración, se palpa masa pulsátil abdominal.
Se cita ese mismo día para ecografía clínica abdominal en el centro de salud.

Hallazgos ecográficos

Masa pulsátil hipoecoica de 9 cm de diámetro, 10 cm de longitud, compatible con aneurisma de aorta abdominal que llega hasta bifurcación de ilíacas.

Pruebas complementarias

Angio-TAC aorta (Urgencias): aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 168 mm de longitud y 90 mm de ancho, bilobulado, sin signos de rotura.

Desarrollo

El juicio clínico fue de sospecha de aneurisma aórtico abdominal (AAA) en consulta por otro motivo.
Una vez derivado a Urgencias es valorado por Cirugía Vascular.
Se solicita Angio-TAC aorta, en el que se confirma el diagnóstico.

Tratamiento

Por parte de Atención Primaria, la actitud fue derivarlo de forma urgente para estudio, dadas las dimensiones del hallazgo en ecografía clínica.
En AAA > 7 cm el riesgo de rotura al año está entre 30-33%.

Evolución

El paciente fue ingresado e intervenido 9 días después; se le realiza bypass aorto-aórtico. Dado de alta dos semanas después de la intervención y derivado a control en consultas externas de C. Vascular.
En revisiones anuales se mantiene estable.
Angio-TAC de control a los 6 meses y a los 2 años, sin cambios.

• El médico de familia decide hacer ecografía el mismo día en el centro de salud y lo deriva de forma urgente al hospital.
• La ecografía sirve como herramienta de exploración rápida y eficaz.