XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Una hematuria que no podía esperar: el papel de la ecografía en Atención Primaria (póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Hematuria
Historia clínica
Enfoque individual
Varón de 62 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a consulta no demorable para retirada de sonda vesical tras un episodio de retención aguda de orina cinco días antes. Refiere además episodios intermitentes de hematuria macroscópica con coágulos de dos meses de evolución.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Ante la hematuria se solicitan analítica sanguínea y de orina, citología urinaria y ecografía vesical. En consulta programada se revisan los resultados, objetivándose microhematuria y microalbuminuria, con citología urinaria negativa. El paciente continúa presentando hematuria macroscópica y refiere un consumo acumulado de aproximadamente 60 paquetes-año.
La ecografía vesical estaba programada con varios meses de demora. Ante la persistencia de un signo de alarma, junto con el importante antecedente de tabaquismo, se decide realizar ecografía clínica en el centro de salud. Se objetiva una imagen sólida hiperecogénica, aparentemente adherida al trígono vesical, de aproximadamente 2 × 2 cm.
Ante la sospecha de neoplasia vesical se realiza derivación preferente, adjuntando las imágenes obtenidas en Atención Primaria, lo que permite una valoración precoz. El TC muestra una lesión sólida dependiente de la pared vesical posterior, sugestiva de neoplasia, sin signos de extensión local.
Tratamiento y planes de actuación
Se realiza resección transuretral de tumor vesical (RTUv), sin incidencias. El estudio anatomopatológico confirma un carcinoma urotelial papilar de bajo grado, no invasivo.Evolución
Se establece seguimiento mediante cistoscopia, ecografía y analítica, insistiendo en el abandono del hábito tabáquico, que abordaremos desde Atención Primaria.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La hematuria macroscópica constituye un signo de alarma que requiere reevaluación clínica incluso ante pruebas iniciales no concluyentes.
Este caso pone de manifiesto el valor de la ecografía clínica en Atención Primaria como herramienta complementaria al razonamiento clínico, permitiendo detectar una lesión vesical y priorizar la derivación.
La comunicación mediante imágenes facilitó la continuidad asistencial y contribuyó a un diagnóstico precoz.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Blázquez Martínez, María JoséCS Daroca. Madrid
García García, José
CS Goya. Madrid
Chozas Conde, Mercedes
CS Santa Hortensia. Madrid
