Atención Primaria rural.

Astenia e irregularidades menstruales.

Enfoque individual

• AP: Hipotiroidismo.
• Tratamiento habitual: Eutirox 50 mg.
• Anamnesis: mujer de 25 años que nos consulta por astenia de 3 meses de evolución junto con irregularidades menstruales y alteraciones en el sueño (opositora).
• Exploración dentro de la normalidad.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico: cáncer papilar de tiroides.

Diagnóstico diferencial:

• Alteración tiroidea
• Anemia ferropénica.
• Trastornos alimenticios.
• Embarazo.

Tratamiento y planes de actuación

Analítica completa con perfil tiroideo incluyendo autoinmunidad, perfil férrico y bHCG.

ECG.

ECO tiroidea.

Evolución

Ante persistencia de síntomas la paciente consulta a su médico de familia quien le solicita analítica completa con perfil tiroideo con autoinmunidad, perfil ferropénico, vitaminas y un ECG, donde destacan un hipotiroidismo acusado.

Realizamos exploración tiroidea con una palpación normal, sin objetivar hipertrofia ni masas. Realizamos ECO tiroidea en la que encontramos una lesión heterogénea no bien delimitada con un área muy hipoecoica en su interior y con dudosos focos de pequeñas calcificaciones. Ante dicho hallazgo derivamos de manera preferente a Endocrinología.

En las consultas de Medicina rural se nos plantea un escenario en el que contar con recursos como un ecógrafo nos ayuda a tener mayor capacidad diagnóstica y resolutiva, acortando tiempos de atención con el consiguiente beneficio de usuarios y satisfacción de los profesionales.