Enfoque individual

Mujer de 50 años sin hábitos tóxicos, alergias o antecedentes de interés acude a urgencias por fiebre de 38,5 ºC de 3 días de evolución junto con cefalea, tos, mialgias y astenia.

Exploración fisica con auscultación cardiorrespiratoria normal, orofaringe sin exudados, exploración neurológica normal.

Se realiza analítica 26/05/24 sin leucocitosis (7000) con neutrofilos 70% y elevación de PCR de 141 mg/L; resto normal. Se realizó PCR covid (negativo) y de Bordetella pertussis (negativa).

Se da de alta a domicilio con tratamiento antitérmico.

Reconsulta a los 2 días por empeoramiento de los síntomas; se procede a realizar ecografía clínica observando patrón A en todos los campos pulmonares a excepción de base pulmonar izquierda; donde se observan líneas B, imagen compatible con neumonía y leve derrame pleural con signo de la medusa y del sinusoide presentes.

Se confirma con radiografía de tórax neumonía en base izquierda; no pudiéndose observar el derrame pleural concomitante.

Analítica 28/05/24 continua sin leucocitosis pero elevación de PCR a 210 mg/L; con antígenos de neumococo y legionela negativos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se orientó como neumonía inferior izquierda después de descartarse covid y tosferina.

Tratamiento y planes de actuación

Se procede a dar de alta a domicilio con levofloxacino 500 mg/d durante 1 semana.

Evolución

La ecografía clínica en AP debe convertirse en una prueba más a disposición del médico, tanto en consulta como en urgencias, dada la rapidez de la prueba y su inocuidad; ayudando a que el proceso diagnóstico sea más certero y evitando así reconsultas o empeoramiento de la clínica.