Varón de 71 años que en control telefónico con su médica de familia refiere astenia.

Enfoque individual

Antecedentes personales:exfumador. Hipertensión arterial, diabetes mellitus 2, insuficiencia renal crónica, neoplasia de colon hacía 1 año (practicada sigmoidectomía lapararoscópica, no precisó tratamiento adyuvante).

Anamnesis:El paciente presentaba astenia de 1 mes evolución, que atribuía al calor estacional, sin pérdida de peso ni anorexia, ni alteración del ritmo deposicional.

Exploración física:Normotenso, frecuencia cardíaca 79lpm, afebril, auscultación cardiorrespiratoria normal; abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación difusa, sin signos irritación peritoneal y palpación de probable masa.

Pruebas complementarias:Analítica general añadiendo antígeno carcinoembrionario(CEA), que no se había solicitado por anulación de visita con Cirugía por pandemia Covid19. Resultado:destacaba anemia normocítica(hemoglobina 11 g/dL), creatinina 3,6 mg/dL, filtrado glomerular estimado(FGE) 16 mL/min/1.73m2, ionograma normal y CEA 8 ng/mL. En la analítica del año anterior presentaba hemoglobina 14 g/dL, creatinina 1.5 mg/dL y FGE 47 mL/min/1.73m2. Ante el descenso brusco de la función renal no justificado por la anemia, se realizó interconsulta virtual con Nefrología.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Ingresó en Oncología e inició quimioterapia.

Evolución