Paciente de 19 años, que acude al Centro de Salud por gran hematoma en región cadera derecha tras caída accidental sobre sus propios pies, de una semana de evolución.

Enfoque individual

• Paciente sin antecedentes personales de interés con presencia de gran hematoma de unos 20 cm de diámetro en región latero glútea derecha, bien delimitado, no a tensión, sin signos flogóticos.
• En radiología de cadera realizada en servicio de urgencias se observa silueta de opacidad en región glútea, ovalada, congruete con hematoma interno.
• Tras un mes de observación en consulta con medidas compresivas con vendaje de zona, no se aprecia reducción del mismo por lo que se decide valoración ecográfica con el consiguiente diagnostico.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Juicio clínico: hematoma disecante de Morel-Lavallée.
• Diagnóstico diferencial: necrosis cutánea, hematomas secundarios a coagulopatías, bursitis trocantérea primaria, osteonecrosis de la cabeza femoral y los sarcomas de partes blandas.

Tratamiento y planes de actuación

• Vendaje compresivo durante 4 semanas y como segunda opción sería el desbridamiento y drenaje del contenido.

Evolución

• Favorable tras el tratamiento de drenaje y desbridamiento ya que no conseguimos reducción de hematoma con medidas compresivas.

• El síndrome de Morel-Lavallée es una rara afección de los tejidos blandos, consistente en una separación del tejido celular subcutáneo con respecto a la fascia muscular, lo que origina un espacio que se rellena por líquido proveniente de la ruptura de arterias perforantes y de vasos linfáticos.

  La clave para el abordaje de esta lesión está en un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.