Atención Primaria, Atención Continuada.

Mujer de 80 años consulta por disnea de mínimos esfuerzos, astenia y dolor epigástrico.

Enfoque individual

• Antecedentes: Hipertensión arterial, Dislipemia, Diabetes mellitus tipo 2, Fibrilación auricular, Portadora de implante coclear.
• Anamnesis: dolor epigástrico, disnea de mínimos esfuerzos. 6 meses de evolución.
• Exploración: Abdomen blando y depresible. No doloroso a la palpación. Sin signos de irritación peritoneal.
• Exploraciones complementarias:
  • Consulta inicial en urgencias de Atención Primaria. Analítica: anemia microcítica hipocrómica. Se indica hierro oral. Se deriva a médico referente para estudio.
  • Sangre oculta en heces positiva.
  • Gastroscopia: Ectasia vascular Antral gástrica.
  • Colonoscopia: normal

Enfoque familiar y comunitario

• Familiares: padre y hermano: Rendu-Osler-Weber.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• El diagnóstico diferencial para la Ectasia vascular antral gástrica (GAVE) en paciente con antecedentes familiares de Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (HHT) o síndrome de Rendu-Osler-Weber, incluye: la principal, HHT dado el antecedente familiar, Angiodisplasia gastrointestinal, Gastropatía hipertensiva portal, Síndrome de malformación capilar-arteriovenosa (CM-AVM), Ataxia-telangiectasia y Síndrome de telangiectasia benigna hereditaria.
• Estudio genético pendiente.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento local con gas argón y ferroterapia EV.

Evolución

Tras tratamiento mejoran los síntomas y la tolerancia a las actividades cotidianas. Mantiene anemia crónica pero mejor tolerada.

Este caso subraya la importancia del enfoque integral y personalizado. La sospecha clínica temprana, respaldada por los antecedentes familiares, es esencial para un diagnóstico oportuno. La GAVE, aunque rara, debe ser considerada en pacientes con antecedentes familiares de síndrome de HHT dada su relación con malformaciones vasculares hereditarias. GAVE representa hasta el 4% de los casos de sangrado gastrointestinal no varicoso, lo que resalta la necesidad de un diagnóstico diferencial amplio, especialmente en condiciones complejas y raras.

La gestión integral del paciente, jugó un papel clave, desde la identificación de la anemia y la derivación oportuna, hasta la coordinación con especialistas para el tratamiento local con gas argón. Este caso también resalta cómo la atención longitudinal y el seguimiento cercano son fundamentales para ajustar tratamientos, mejorar la adherencia y garantizar un control adecuado.