Enfoque individual

Antecentes personales: fumadora, EPOC GOLD I en tratamiento con aclidinio, depresión en tratamiento con fluoxetina, síndrome de Raynaud. 
Anamnesis: 
paciente a la que hace 3 días se inició tratamiento con heparina subcutánea (tinzaparina sódica) pautada desde el servicio de cirugía vascular, con el diagnóstico de  oclusión de gran parte de la arteria ilíaca primitiva y de la externa izquierda. Refiere que hoy, después de inyectarse el fármaco a nivel abdominal, al retirar la jeringa ha vista que ésta salía sin aguja, y cree que la misma se ha quedado dentro. 
Exploración física:
Paciente consciente, con buen estado general,  totalmente orientada, coherente y colaboradora. A nivel abdominal destaca la presencia de dos hematomas y de un punto con restos de sangrado reciente (que la paciente refiere como la zona de punción donde se ha podido quedar la aguja). No se palpa ninúgn tipo de cuerpo extraño y la paciente niega totalmente sentir dolor a la palpación. 
Pruebas complementarias: se realiza una  rx simple de abdomen, que no muestra cuepros extraños, por la cual cosa se decide hacer una proyección de abdomen lateral, centrada en la mitad anterior, y en la cual sí aparece la imagen de un cuerpo extraño lineal, localizado en la zona de tejido subcutáneo, compatible con la aguja de la heparina.

Enfoque familiar y comunitario

No procede.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Orientación diagnóstica: cuerpo extraño a nivel de tejido subcutáneo abdominal (aguja de heparina).

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a la paciente al hospital de referencia, en el cual se realiza la extracción eco-guiada del cuepro extraño, sin complicaciones.

Evolución

La paciente evoluciona favorablemente y a la semana se retiran las suturas cutáneas.