XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

¿Una radiografía lateral de abdomen? (Póster)

Ámbito del caso

Servicio de urgencias.

Motivos de consulta

Paciente de 60 años que consulta por posible cuerpo extraño abdominal.

Historia clínica

Enfoque individual

Antecentes personales: fumadora, EPOC GOLD I en tratamiento con aclidinio, depresión en tratamiento con fluoxetina, síndrome de Raynaud. 
Anamnesis: 
paciente a la que hace 3 días se inició tratamiento con heparina subcutánea (tinzaparina sódica) pautada desde el servicio de cirugía vascular, con el diagnóstico de  oclusión de gran parte de la arteria ilíaca primitiva y de la externa izquierda. Refiere que hoy, después de inyectarse el fármaco a nivel abdominal, al retirar la jeringa ha vista que ésta salía sin aguja, y cree que la misma se ha quedado dentro. 
Exploración física:
Paciente consciente, con buen estado general,  totalmente orientada, coherente y colaboradora. A nivel abdominal destaca la presencia de dos hematomas y de un punto con restos de sangrado reciente (que la paciente refiere como la zona de punción donde se ha podido quedar la aguja). No se palpa ninúgn tipo de cuerpo extraño y la paciente niega totalmente sentir dolor a la palpación. 
Pruebas complementarias: se realiza una  rx simple de abdomen, que no muestra cuepros extraños, por la cual cosa se decide hacer una proyección de abdomen lateral, centrada en la mitad anterior, y en la cual sí aparece la imagen de un cuerpo extraño lineal, localizado en la zona de tejido subcutáneo, compatible con la aguja de la heparina.

Enfoque familiar y comunitario

No procede.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Orientación diagnóstica: cuerpo extraño a nivel de tejido subcutáneo abdominal (aguja de heparina).

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a la paciente al hospital de referencia, en el cual se realiza la extracción eco-guiada del cuepro extraño, sin complicaciones.

Evolución

La paciente evoluciona favorablemente y a la semana se retiran las suturas cutáneas.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Si bien la radiografia lateral de abdomen no es una proyección de uso habitual, en este caso resultó útil para visualizar el cuerpo extraño a nivel de tejido subcutáneo abdominal.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Marquès Casasola, Emma
CAP Llibertat-Reus 3. Reus. Tarragona
Guerrero Montalbán, Ana
CAP Sant Pere-Reus 1. Reus. Tarragona
Silva Orjuela, Ana Ruth
CAP Sant Pere-Reus 1. Reus. Tarragona