Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

Lesiones eritematosas en antebrazos.

Enfoque individual

Varón de 34 años, sin antecedentes de interés, que acude a consulta por lesiones eritemato descamativas en antebrazos muy pruriginosas, con lesiones de rascado (liquenificadas), que aparecían de forma recurrente desde hacía semanas. El paciente lo asociaba a alergia primaveral vs animal. Tras tratamiento con  antihistamínicos orales y corticoides tópicos, presenta evolución tórpida con diseminación de lesiones en cara, región glútea y fosa poplítea, observándose vesículas y lesiones en diferentes estadiajes. Se solicita serología para despistaje de enfermedad celíaca y derivación a dermatología, con resultados analíticos positivos, diagnosticando el cuadro de dermatitis herpetiforme.

Enfoque familiar y comunitario

Casado con mujer e hijo pequeño. Nivel sociocultural medio-alto.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Dermatitis herpetiforme.

Dermatitis atópica.

Psoriasis.

Tratamiento y planes de actuación

Inicio de dieta sin gluten. Seguimiento en consulta de atención primaria, dermatología y digestivo.

Evolución

Una vez iniciada la dieta, el paciente presenta evolución muy favorable en días, con desaparición de las lesiones.

El diagnóstico de la enfermedad celíaca ha aumentado en los últimos años y es una patología muy prevalente en nuestro medio y en la consulta. Se asocia la celiaquía a problemas digestivos pero la clínica con la que puede cursar es muy variada y no siempre aparece manifestación intestinal, como el paciente del caso. Por tanto, se debe tener una visión abierta de la enfermedad celíaca pues no solo las manifestaciones más comunes son las únicas concluyentes.