Enfoque individual

• Mujer de 33 años, antecedentes personales de pielonefritis y migraña con aura.

• Acude a consulta por tos persistente de dos o tres días de evolución, fiebre de hasta 38ºC y dolor costal derecho. Acudió hace 24h a Urgencias hospitalarias por este cuadro, donde se describe exploración física con auscultación pulmonar normal y se realiza radiografía de tórax en la que no se evidencian infiltrados. Es dada de alta con juicio clínico de bronquitis aguda y tratamiento con antitérmicos.

• Hoy acude a nuestra consulta por persistencia de los síntomas. Tras la anamnesis detallada, realizamos exploración física, que es normal excepto discretos crepitantes en base de hemitórax derecho, por lo que ante el cuadro clínico y la exploración se decide realizar ecografía pulmonar en Atención Primaria.

Hallazgos ecográficos

• Hallazgos ecográficos: en base derecha se aprecia muesca pleural, desaparición de línas A y aumento de líneas B periféricas, todo ello compatible con infiltrado parenquimatoso. No derrame pleural ni otros datos de complicación.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: neumonía en lóbulo inferior derecho.

Tratamiento y planes de actuación

Tras la realización de la ecografía y la sospecha clínica de neumonía se decide iniciar tratamiento con antibioterapia empírica, con control clínico y ecográfico posterior. 

Evolución

Al cabo de una semana la paciente presenta resolución de la clínica, aunque persiste discreto infiltrado en ecografía.

La ecografía pulmonar es considerada como más eficaz que la radiografía de tórax a la hora de diagnosticar consolidaciones pulmonares, y en este caso resultó clave para el correcto manejo de la paciente. Gracias a disponer de la ecografía se pudo llegar a un diagnóstico certero y su adecuado manejo con antibioterapia, consiguiéndose la curación de la paciente.

Puede consultar el póster de esta comunicación en la Galería de Pósteres de las II Jornadas de Ecografía de la semFYC.